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福建兩部門(mén)發(fā)文:健全完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策體系
1839    2022-11-03 11:10:30   來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)  作者:董俊彤

為促進(jìn)本省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策體系,福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》(以下簡(jiǎn)稱《措施》),提出19項(xiàng)具體舉措。


《措施》明確,支持中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī),下同)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。


《措施》要求,支持中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展。豐富中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,對(duì)來(lái)源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)新技術(shù)按規(guī)定及時(shí)納入價(jià)格項(xiàng)目。支持開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病、中藥特殊調(diào)配加工等特色服務(wù),促進(jìn)中醫(yī)服務(wù)能力提升和有效臨床經(jīng)驗(yàn)傳承。


《措施》提出,將臨床使用廣泛、功能療效明顯、優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,對(duì)療效確切且價(jià)格適宜、不易濫用的治療性中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目,取消個(gè)人先行自付比例。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)比例≥50%,或者中醫(yī)特色指標(biāo)考核優(yōu)異的中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院,可采取降低起付標(biāo)準(zhǔn)或提高報(bào)銷(xiāo)比例等方式予以鼓勵(lì)支持。在重大疫情中,對(duì)醫(yī)保目錄外符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的診療方案中的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用。


《措施》要求,探索符合中醫(yī)特點(diǎn)的支付方式改革。遴選中醫(yī)特色明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,實(shí)施按病種收付費(fèi),探索中西醫(yī)病種價(jià)值趨同研究,對(duì)中醫(yī)肛腸等部分適宜病種實(shí)行同病同質(zhì)同效同價(jià)。探索將適合門(mén)診診療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入中醫(yī)日間診療。探索對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長(zhǎng)期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開(kāi)展按床日付費(fèi)。


《措施》提出,支持提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持分級(jí)診療制度體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn),實(shí)行向基層傾斜的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例,鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇基層中醫(yī)藥服務(wù)。還提出支持福建省更多的中藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄,助推本省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。


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