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健康中國!肝纖維化中西醫結合治療新理念

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2022年12月14日,由福瑞股份發起的“全面軟肝,消除硬化,中醫藥傳承之旅”學術會議拉開帷幕。會議貫徹黨的二十大報告精神:“推進健康中國建設,促進中醫藥傳承創新發展,加強重大慢性病健康管理。”充分發揮民族中醫藥產業優勢和作用,共創健康中國。


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首場會議通過線上方式進行。會議由北京大學第一醫院徐小元教授擔任大會主席,邀請解放軍總醫院第五醫學中心楊永平教授、河北醫科大學第三醫院南月敏教授、山東省立醫院任萬華教授、西安交通大學第二附屬醫院黨雙鎖教授針對近期發表的復方鱉甲軟肝片國家“十三五”重大專項課題成果、《原發性肝癌三級預防共識》進行重點解讀,與會專家、學者就肝纖維化肝硬化治療新方案、肝癌防治等熱點問題深入交流討論。




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解放軍總醫院第五醫學中心

楊永平教授


楊永平教授指出,盡管國內外指南對于慢乙肝患者的治療主要目標是“最大限度的長期抑制HBV復制,防止疾病進展和HCC發生”。然而,目前國內外從肝纖維化到肝硬化及伴有明顯門靜脈高壓癥的治療都沒有突破性的進展,肝癌的發生率也沒有明顯的降低。


面對這樣的臨床問題,楊教授團隊牽頭國家“十二·五”“十三·五”重大專項課題,使用復方鱉甲軟肝片聯合抗病毒藥物的中西醫結合的“雙抗”治療方案,取得了突破性成果。尤其是“十三·五”重大專項成果于2022年8月在國際肝臟病學領域的頂級期刊Journal of Hepatology正式發表,成果顯示:軟肝片+恩替卡韋治療治療5年,肝纖維化逆轉率為76.7%;7 年累積 HCC [肝臟相關死亡] 發生率為 4.7% [0.2%],顯著低于 ETV 組的 9.3% [2.2%],且無毒副作用,安全性好。值得注意的是,與 ETV 治療組相比,ETV+軟肝片治療組在第72周即使未實現纖維化轉歸患者,HCC 發生率依舊顯著降低,這對HCC的預防具有重要的臨床意義。為慢乙肝“雙抗”治療策略提供了最高等級詢證。




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河北醫科大學第三醫院

南月敏教授


南教授指出,乙型肝炎病毒和肝纖維化是肝癌發生重要的危險因素,而十三五專項歷時9年的高水平研究也證實“雙抗”療法可同時抑制病毒復制和阻止肝纖維進展,是目前可及的進一步降低肝癌發生率的有效策略。這其中,中藥因其“多靶點、多途徑”的特點,在阻斷甚至逆轉肝纖維化方面有著獨到的優勢,因此本共識中特別提出了在HCC根治性治療后使用以復方鱉甲軟肝片為代表的中醫藥,可以有效預防HCC復發的治療建議。




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山東省立醫院

任萬華教授


任萬華教授談到,肝硬化和肝癌是慢性肝病最常見的不良預后,且病因學相對復雜,而在中國病因學相對集中:77%的肝硬化、90%的肝癌都和乙肝有關,80%的肝癌發生在肝硬化的基礎上。在臨床治療過程中,往往單純針對病因治療并不能解決所有問題。比如慢乙肝,即使使用最新抗病毒藥物,乙肝病毒依舊無法徹底清除;而即便是丙肝,目前可以徹底清除病毒,一旦發生肝硬化,肝癌的發生率依舊顯著增加。因此,盡早控制肝臟纖維化發展、促進肝硬化逆轉才是降低終末期肝病發生的關鍵,而中醫藥在逆轉肝纖維化、肝硬化過程中發揮了重要作用。




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西安交通大學第二附屬醫院

黨雙鎖教授


黨雙鎖教授表示,之前很多人認為一旦肝硬化形成即不可逆轉,但十二五十三五結果證明:終末期肝病在規范的、尤其是在抗病毒+抗纖維“雙抗”治療基礎上就可能出現奇跡,有可能實現肝纖維化甚至肝硬化逆轉,還能降低腫瘤的發生。而作為醫生,如何教育患者、規范管理患者接受長期、正規的“雙抗”治療就顯得尤為重要。對終末期肝病治療我們要有信心,而對于腫瘤治療方面要時時保留戒心、盡早發現、降低肝癌發生率,也是作為臨床醫生的責任和使命。




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北京大學第一醫院

徐小元教授


徐小元教授總結,肝硬化肝癌是目前臨床面臨的非常重要的兩個問題,雖然抗病毒治療可及性大幅提高,但肝硬化、肝癌5年發病率并未降低,究其原因,是在抗肝纖維化過程中的療程不夠,楊教授團隊的臨床研究成果提示我們,抗肝纖維化肝硬化是長期過程,一個有效的療程應當至少達到1年~1年半,甚至5年以上,才有可能對降低肝癌發病率產生作用。復方鱉甲軟肝片的學術成果能在國際頂級期刊發表,并用現代研究的方法、體系,證明了中醫藥在肝病方面具有重要的作用,科學地回答了“中藥如何有效、為什么有效、如何使用”的問題,為慢性肝病的精準治療開辟了新道路,也提升了中醫藥在國際學術界中的地位。希望各位同道齊頭并進,不斷發現、探索更多更有效的治療方案,也能用科學的方法和數據去驗證方案的有效性,向我們患者、向健康中國給出擲地有聲的回答。





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